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病原菌在血培養(yǎng)中血液送檢及孵育

    監(jiān)控血培養(yǎng)的送檢量和提供臨床反饋是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證計(jì)劃的一項(xiàng)重要指標(biāo)。正常人的血液中含有某些物質(zhì)，可以抑制血液中細(xì)菌的生長(zhǎng)。因此用于培養(yǎng)的血液與肉湯的比例須適當(dāng)，以便稀釋和減少這些物質(zhì)的抑制細(xì)菌作用。

    成人血液中每毫升的菌落形成單位(CFU)很低，因此增加送檢血液量可以提升檢出率。兒童的血液中每毫升的菌落形成單位(CFU)高于成人，因此送檢血量應(yīng)參照總血容量和年齡。當(dāng)送檢的血量少于推薦量時(shí)，實(shí)驗(yàn)室仍應(yīng)進(jìn)行培養(yǎng)，但必須通知臨床單位，其送檢量低于標(biāo)準(zhǔn)并可能導(dǎo)致敏感度下降。

    推薦的血液與肉湯的比例是1:5-1:10。

    青島中創(chuàng)匯科的全自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)，添加其他成分以消除這類抑制作用例。兒童的血培養(yǎng)須采用專用兒童瓶，以符合兒童的采血量的血液與肉湯的比例要求。

孵育條件：

   a.溫度35-37℃

   b.適合的環(huán)境

   c.時(shí)間

    研究表明：95-97%的有臨床意義的細(xì)菌，會(huì)在3-4天被部分系統(tǒng)檢出：但仍然推薦自動(dòng)化血培養(yǎng)系統(tǒng)采用5天的孵育周期。

    d.搖動(dòng)

有助于需氧瓶?jī)?nèi)病原菌的檢出

    e.監(jiān)測(cè)的間隔

   傳統(tǒng)的血培養(yǎng)方法，須每日至少一次的目視檢查血培養(yǎng)瓶，及進(jìn)行盲傳與最終轉(zhuǎn)種。連續(xù)性監(jiān)測(cè)的自動(dòng)化血培養(yǎng)系統(tǒng)，每隔15分鐘左右會(huì)檢測(cè)一次，當(dāng)獲得陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果時(shí)，會(huì)自動(dòng)報(bào)陽(yáng)，然后需進(jìn)行革蘭氏染色與轉(zhuǎn)種。當(dāng)監(jiān)測(cè)至少5天仍然是陰性的血培養(yǎng)，常規(guī)情況下無(wú)須對(duì)陰性培養(yǎng)瓶進(jìn)行轉(zhuǎn)種。

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