一、概述
布魯氏菌?。˙rucellosis，簡(jiǎn)稱布?。┦怯刹剪斒暇ê?jiǎn)稱布氏菌）侵入機(jī)體，引起傳染-變態(tài)反應(yīng)性的人獸共患的傳染病。
臨床特點(diǎn)急性期以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。慢性期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)損害等。《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的乙類傳染病。
布病發(fā)展史
在世界上有廣泛流行，是全球特別是發(fā)展中國家面臨的公共衛(wèi)生問題。經(jīng)過數(shù)十年的努力，至今世界上已有14個(gè)國家和地區(qū)宣布消滅布病，
在世界200多個(gè)國家和地區(qū)中已有170多個(gè)存在人畜布病，已分布于世界各大洲。冰島和維爾京群島無。
1860年命名為“地中海弛張熱”
1897年命名為“波狀熱”。
1920年被正式命名為“布病”。
我國布病流行概況
我國自1905年首次在重慶報(bào)告兩例布病以來，現(xiàn)已在全國29個(gè)省市區(qū)發(fā)現(xiàn)有不同程度的流行。于50-60年代在我國人畜中有較重流行，自70年代布病疫情逐年下降，至90年代初人間感染率僅為0.3%，發(fā)病率只有0.02/10萬。
但自1993年布病疫情出現(xiàn)了反彈，1996年我國部分省區(qū)疫情明顯回升。2009年達(dá)高峰。這個(gè)現(xiàn)象與世界上部分地區(qū)的布病疫情遙相呼應(yīng)，該狀態(tài)已引起世界和我國有關(guān)部門的關(guān)注。
我國疫情，疾病分布
時(shí)間分布：
2009年疫情與往年一致，在春、夏季發(fā)病較多，3～7月的病例數(shù)占全年病例總數(shù)的64.07%。
人群分布
男女發(fā)病數(shù)比例2.8:1，以青壯年為主，20～60歲組病例占90.24%，40～45歲組發(fā)病率最高。發(fā)病人群以農(nóng)民為主，占73.16%，其次為牧民，占14.78%。
長沙市疫情：
2010年寧鄉(xiāng)喻家坳一例輸入性病例。
2012年寧鄉(xiāng)發(fā)生一起因輸入病羊?qū)е氯烁腥臼录?，疫情涉?個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10多個(gè)家庭。
布病的危害
布病造成的危害及損失：布病造成的損失是雙重的，即人、畜兩個(gè)方面都受損失。
影響人體的健康：人患布病常因誤診而轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作長期不愈，少數(shù)患者會(huì)導(dǎo)致死亡。
阻礙畜牧業(yè)的發(fā)展：有資料表明：綿羊患布病后流產(chǎn)率為57.5%，牛布病流產(chǎn)率31.2%。
就世界范圍而論，因布病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括家畜流產(chǎn)、消瘦、乳肉產(chǎn)量減少、影響畜種改良和推廣以及人群勞動(dòng)能力的損失或下降等，估計(jì)每年損失可達(dá)數(shù)十億美元。
二、病原學(xué)
布菌的形態(tài)：是一組微小的球狀、球桿狀、短桿狀細(xì)菌。有6種布菌?？煞譃?型：羊型、牛型、豬型、犬型、森林鼠型、綿羊副睪型。但僅前4型對(duì)人類致病，另2型對(duì)人的感染國內(nèi)外均無報(bào)道。羊種最小、牛種次之、豬種最大。
布菌的染色特點(diǎn)：
可被所有堿性染料著色，革蘭氏陰性菌。
布菌培養(yǎng)條件：
布氏桿菌屬無芽孢的革蘭氏陰性小球桿菌，在培養(yǎng)基上生長緩慢，可在弱酸或弱堿性培養(yǎng)基上生長繁殖，適宜PH值為6.6-7.4，適宜溫度為20-40℃，最適宜溫度為37 ℃，超過42 ℃不生長。
二、病原學(xué)
一般自然環(huán)境：水、土、糞、圈生存4個(gè)月以上。
畜舍： 4-5個(gè)月以上 水：5天-4個(gè)月
鮮牛乳： 2天-18個(gè)月 土壤：4天-4個(gè)月
凍肉： 14-47天 塵埃：21-72天
對(duì)濕熱、消毒劑、紫外線、抗生素敏感，對(duì)低熱、干燥有較強(qiáng)的抵抗力。
物理因子抵抗力：
對(duì)直射日光數(shù)分鐘，最長4小時(shí)，散射日光7-8天，直射紫外線5-10分鐘，斜射紫外線10-30分鐘就可殺死。濕熱55℃生存時(shí)間為60分鐘，濕熱100 ℃生存1-4分鐘。
二、病原學(xué)
化學(xué)因子抵抗力：
藥物名稱 濃度（%） 生存時(shí)間
新潔爾滅 0.1 30s
石碳酸 1-2 1-5分鐘
來蘇兒 2 1-3分鐘
來蘇兒 3 1分鐘內(nèi)
漂白粉 0.2--2.5 2分鐘內(nèi)
肥皂水 2 20分鐘以上
三、流行病學(xué)（貯存宿主及傳染源）
布氏菌的宿主很多，已知有六十多種動(dòng)物（家禽、家畜、野生動(dòng)物、馴化動(dòng)物）可以作為布氏菌貯存宿主。然而，布病往往先在家畜或野生動(dòng)物中傳播，隨后波及人類，是人畜共患的傳染病。
各種飼養(yǎng)動(dòng)物：
羊（山羊和綿羊）、牛、豬在布病流行病學(xué)上最為重要，既是動(dòng)物布病的主要傳染源，也是人類布病的主要傳染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。
傳染源
我國北方大部分地區(qū)羊是主要傳染源，有些地方牛是主要傳染源。羊作為傳染源：山羊、綿羊都對(duì)布氏菌易感，感染率可高達(dá)40%以上。裝滿細(xì)菌的口袋：指胎盤和流產(chǎn)羔羊中含有大量布氏菌。
實(shí)驗(yàn)布病綿羊流產(chǎn)后1-3個(gè)月經(jīng)常在乳汁、尿、陰道分泌物中檢出布氏菌。有的病羊產(chǎn)羔一年后，乳汁中仍帶菌。
綿羊感染布病后1.5-2年，約有23%的羊能在體內(nèi)檢出病原體。在羊布病疫區(qū)，人群感染率可高達(dá)42%，患病率高于7%。
傳染源
牛作為傳染源：黃牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病陽性率可達(dá)23%以上。世界各國特別是乳牛在發(fā)達(dá)國家都曾有過布病。
在牛布病疫區(qū)，人的感染率高達(dá)30-40%，但出現(xiàn)明顯臨床癥狀的人僅占0.3-0.5%。病牛主要在牛群中傳播，可引起爆發(fā)性布病流產(chǎn)，但對(duì)人的致病意義小于羊。
傳染源
豬作為傳染源：豬對(duì)布病敏感，感染率10%以上。通常由豬種布氏菌侵犯。
豬布病也是以流產(chǎn)為特征，從流產(chǎn)的豬胎兒、胎盤、羊水，甚至尿液以及公豬的精液都能檢出布氏菌。
我國從接觸豬的飼養(yǎng)員和屠宰工人檢出12株豬種菌，證實(shí)了豬是不可忽視的傳染源。
傳染源
人作為傳染源：布病患者可以從乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物排出布氏菌已得到細(xì)菌學(xué)證實(shí)。國內(nèi)外也報(bào)道了一些感染人的實(shí)例：有的在家中護(hù)理病人感染；有的通過性生活感染。然而，大量的病例調(diào)查分析絕大多數(shù)均為非病人傳染所引起，在病人家和醫(yī)院內(nèi)交叉感染很少見。就人類布病而言，因動(dòng)物傳染而發(fā)病多見，由人與人發(fā)生傳染罕見。
傳播途徑
布氏菌可以通過體表皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機(jī)體，人的感染途徑與職業(yè)、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。
經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染：常見于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、布病專業(yè)工作者和畜產(chǎn)品加工企業(yè)等職業(yè)人群中，因此，我國和某些國家或地區(qū)把布病定為職業(yè)病。傳播途徑—經(jīng)消化道、呼吸道感染經(jīng)消化道感染：主要是通過食物或飲水，布氏菌經(jīng)口腔、食道黏膜進(jìn)入機(jī)體，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不潔拿吃食物等都容易患病。
病畜流產(chǎn)物、分泌物、排泄物污染草場(chǎng)、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。經(jīng)呼吸道感染：常見于吸入被布氏菌傳染的飛沫、塵埃。
人群易感性
人群對(duì)布氏菌普遍易感。病后或疫苗接種后人群對(duì)布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持續(xù)2年，接種菌苗后的人群中仍有部分人對(duì)布氏菌易感）。
四、布病的發(fā)病機(jī)理
感染過程：
感染過程的形成及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，在很大程度上取決于布氏菌侵入途徑、菌量、菌型、毒力和人體的生理狀態(tài)。
感染過程大致分為五個(gè)階段
淋巴源性遷徙階段；
菌血癥階段；
多發(fā)性病灶形成階段；
慢性布病階段；
慢性纖維化階段
1、淋巴源性遷徙階段
2、菌血癥階段
3、多發(fā)性病灶形成階段
4、慢性布病階段
各系統(tǒng)病理變化
皮膚：原發(fā)性和繼發(fā)性病變。
淋巴結(jié)：充血、漿液性滲出；增生性肉芽腫
血管系統(tǒng)：主要侵犯小動(dòng)脈、毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈。血管內(nèi)膜炎、血栓性脈管炎、動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈炎等。
心臟：特異性心肌炎、心包炎。侵犯主動(dòng)脈瓣。
肝、脾：布氏菌性肝炎，網(wǎng)狀內(nèi)皮和淋巴增生引起腫大。
各系統(tǒng)病理變化
骨髓：壞死、營養(yǎng)不良和纖維化。
肺：卡他性肺炎
泌尿生殖系統(tǒng)：間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎。睪丸炎、附睪炎、子宮內(nèi)膜炎
神經(jīng)系統(tǒng)：中樞：腦膜炎、腦炎、脊髓炎；周圍：腰骶后根和坐骨神經(jīng)。
運(yùn)動(dòng)器官：骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶均可受累；關(guān)節(jié)炎、滑囊炎和腱鞘炎。
五、臨床表現(xiàn)
臨床癥狀和體征
潛伏期：1-3周，平均為2周。
發(fā)病和前驅(qū)期癥狀：
起病緩慢者前驅(qū)期癥狀類似重感冒。經(jīng)口感染者常見頸部淋巴結(jié)腫大。起病急劇者約占10%，一般沒有前驅(qū)期癥狀。
主要癥狀
發(fā)熱：是常見臨床表現(xiàn)之一，可見于各期病人，常伴有寒戰(zhàn)。熱型不一，變化多樣。多汗。
多汗為布病主要癥狀之一，尤以急性期患者為甚。特別是晚上增多。與一般發(fā)熱疾病不同的是出汗相當(dāng)嚴(yán)重，體溫下降時(shí)更為明顯，?？蓾裢敢卵?，使患者感到緊張、煩燥，甚至影響睡眠。大量出汗可以導(dǎo)致虛脫。
骨關(guān)節(jié)肌肉等疼痛急慢性布病患者都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)與肌肉疼痛。急性期呈游走性，主要在大關(guān)節(jié)，疼痛劇烈。慢性期局限于某一部位，以骶、骼、膝、肩、肘、踝等處常見，常因勞累或氣候變化而加重。頭痛、腦膜刺激癥狀、眼眶內(nèi)痛和眼球脹痛。
神經(jīng)痛：腰骶神經(jīng)、肋間神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，乏力。這一癥狀為全部病人所具有，尤以慢性期患者為甚，患者自覺疲乏無力，能吃不愛動(dòng)，故有人將此病稱為“懶漢病”“爬床病”。
其它癥狀
急性期患者可以產(chǎn)生極度的毒血癥，血小板減少，心內(nèi)膜炎。食欲不振，腹瀉，便秘。慢性期患者有精神抑郁不振、表情淡漠，失眠，煩燥，畏寒喜暖，四肢發(fā)冷，陽萎，遺精，自覺手足發(fā)燒。
主要體征
皮疹：充血性皮疹，出血性紫斑
淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)炎，化膿
骨關(guān)節(jié)變化：關(guān)節(jié)腫大，關(guān)節(jié)粘連，膿腫
肝脾腫大，黃疸
軟組織腫脹：筋膜、健膜、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍組織及肌肉腫脹。
各系統(tǒng)改變
呼吸系統(tǒng)：急性期可發(fā)生支氣管炎、支氣管肺炎。
消化系統(tǒng)：胃和十二指腸分泌功能降低，胃酸、消化酶、胰島素減少。
泌尿生殖系統(tǒng)：男性睪丸、附睪炎，多為單側(cè)充血水腫。女性可發(fā)生乳腺炎、輸卵管炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可發(fā)生腎臟損害。
心血管系統(tǒng)：心臟血管損害以慢性患者多見。心肌炎、心律不齊，動(dòng)、靜脈炎等。
骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：大關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，脊椎病變，骨骼病變。
軟組織：纖維組織炎和膿腫。
神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜炎、腦炎和脊髓炎；神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎；植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。
感覺器官：眼視網(wǎng)膜血栓性靜脈炎、視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮；聽力減退等。
臨床分期
1.急性期：具有上述臨床表現(xiàn)，病程在6個(gè)月以內(nèi)。
2.慢性期：病程超過6個(gè)月仍未痊愈。
實(shí)驗(yàn)室檢查
（一）一般實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，有時(shí)可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，少數(shù)病例紅細(xì)胞、血小板減少。
2.血沉：急性期可出現(xiàn)血沉加快，慢性期多正常。
（二）免疫學(xué)檢查
1.平板凝集試驗(yàn)：虎紅平板（RBPT）或平板凝集試驗(yàn)（PAT)結(jié)果為陽性，用于初篩。
2.試管凝集試驗(yàn)（SAT)：滴度為1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年內(nèi)有布魯氏菌疫苗接種史，滴度達(dá)1∶100 ++及以上者。
3.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。
4.布病抗-人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。
（三）病原學(xué)檢查
血液、骨髓、關(guān)節(jié)液、腦脊液、尿液、淋巴組織等培養(yǎng)分離到布魯氏菌。急性期血液、骨髓、關(guān)節(jié)液陽性率較高，慢性期陽性率較低。
六、診斷及鑒別診斷
1.疑似病例
符合下列標(biāo)準(zhǔn)者為疑似病例：
1.1 流行病學(xué)史：發(fā)病前與家畜或畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物等有密切接觸史，或生活在布病流行區(qū)的居民等。
1.2 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，多汗，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，或伴有肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸腫大等表現(xiàn)。
2.臨床診斷病例
疑似病例
+免疫學(xué)檢查第1項(xiàng)（初篩試驗(yàn)：平板凝集試驗(yàn)）陽性者。
3.確診病例
疑似或臨床診斷病例出現(xiàn)免疫學(xué)檢查第2、3、4項(xiàng)中的一項(xiàng)及以上陽性和（或）分離到布魯氏菌者。
4.隱性感染病例
有流行病學(xué)史，符合確診病例免疫學(xué)和病原學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)，但無臨床表現(xiàn)。
（二）鑒別診斷
1.傷寒、副傷寒
傷寒、副傷寒患者以持續(xù)高熱、表情淡漠、相對(duì)脈緩、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大為主要表現(xiàn)，而無肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、多汗等布病表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查血清肥達(dá)反應(yīng)陽性，傷寒桿菌培養(yǎng)陽性，布病特異性檢查陰性。
2.風(fēng)濕熱
布病與風(fēng)濕熱均可出現(xiàn)發(fā)熱及游走性關(guān)節(jié)痛，但風(fēng)濕熱可見風(fēng)濕性結(jié)節(jié)及紅斑，多合并心臟損害，而肝脾腫大、睪丸炎及神經(jīng)系統(tǒng)損害極為少見。實(shí)驗(yàn)室檢查抗鏈球菌溶血素“O”為陽性，布病特異性檢查陰性。
鑒別診斷
3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
慢性布病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均是關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作、陰天加劇。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有風(fēng)濕熱的病史，病變多見于大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔積液少見，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，常合并心臟損害，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度增高，布病特異性實(shí)驗(yàn)室檢查陰性有助于鑒別。
4.其他
布病急性期還應(yīng)與結(jié)核病、敗血癥等鑒別，慢性期還應(yīng)與其他關(guān)節(jié)損害疾病及神經(jīng)官能癥等鑒別。
七、治療
（一）一般治療
注意休息，補(bǔ)充營養(yǎng)，高熱量、多維生素、易消化飲食，維持水及電解質(zhì)平衡。高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者可用退熱劑等對(duì)癥治療。
（二）抗菌治療
治療原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥，必要時(shí)延長療程，以防止復(fù)發(fā)及慢性化。常用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，亦可使用喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類及三代頭孢類藥物（用法用量見附表）。治療過程中注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等。
1.急性期治療
1.1 一線藥物
多西環(huán)素合用利福平或鏈霉素。
1.2 二線藥物
不能使用一線藥物或效果不佳的病例可酌情選用以下方案：多西環(huán)素合用復(fù)方新諾明或妥布霉素；利福平合用氟喹諾酮類。
1.3 難治性病例可加用氟喹諾酮類或三代頭孢菌素類。
1.4 隱性感染病例是否需要治療目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建議給予治療。
2.慢性期治療
抗菌治療：
慢性期急性發(fā)作病例治療多采用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，用法同急性期，部分病例需要2-3個(gè)療程的治療。
3.并發(fā)癥治療
3.1 合并睪丸炎病例抗菌治療同上，可短期加用小劑量糖皮質(zhì)激素。
3.2 合并腦膜炎病例在上述抗菌治療基礎(chǔ)上加用三代頭孢類藥物，并給予脫水等對(duì)癥治療。
3.3 合并心內(nèi)膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或組織膿腫病例，在上述抗菌藥物應(yīng)用的同時(shí)加用三代頭孢菌素類藥物；必要時(shí)給予外科治療。
4.特殊人群治療
4.1 兒童：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。8歲以上兒童治療藥物選擇同成年人。
4.2 孕婦：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。妊娠12周內(nèi)選用三代頭孢菌素類聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。
（三）中醫(yī)藥治療
布魯氏菌病屬于中醫(yī)濕熱痹癥，因其具有傳染性，故可納入濕熱疫病范疇。本病系感受濕熱疫毒之邪，初期以發(fā)熱或呈波狀熱，大汗出而熱不退，惡寒，煩渴，伴全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，睪丸腫痛等為主要表現(xiàn)；繼而表現(xiàn)為面色萎黃，乏力，低熱，自汗盜汗，心悸，腰腿酸困，關(guān)節(jié)屈伸不利等。其基本病機(jī)為濕熱痹阻經(jīng)筋、肌肉、關(guān)節(jié)，耗傷肝腎等臟腑。
1.急性期：
1.1 濕熱侵襲
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呈波狀熱，午后熱甚，惡寒，大汗出而熱不退，煩渴，或伴胸脘痞悶、頭身關(guān)節(jié)腫疼、睪丸腫痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱透邪，利濕通絡(luò)。
參考方藥：生石膏 知母 蒼術(shù) 厚樸
生薏米 青蒿 黃芩 忍冬藤
漢防己 杏仁 廣地龍 六一散
加減：惡寒身痛重者加藿香、佩蘭；睪丸腫痛者加川楝子、元胡。
急性期：
1.2 濕濁痹阻
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，汗出，午后熱甚，身重肢困，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，肝脾腫大，睪丸腫痛，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或濡。
治法：利濕化濁，宣絡(luò)通痹。
參考方藥：獨(dú)活 寄生 生薏米 漢防己
秦艽 桑枝 蒼術(shù) 廣地龍
赤芍 丹參 黃芩 生甘草
加減：熱甚者加梔子、知母；關(guān)節(jié)痛甚者加刺五加、木瓜。
2.慢性期：
氣虛絡(luò)阻
臨床表現(xiàn)：病情遷延,面色無華，氣短懶言，汗出，肌肉關(guān)節(jié)困脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無力。
治法：益氣化濕，養(yǎng)血通絡(luò)。
參考方藥：生黃芪 黨參 蒼術(shù) 茯苓
山藥 當(dāng)歸 白芍 威靈仙
雞血藤 生薏米 白術(shù) 甘草
加減：腰痛重加杜仲、川斷、骨碎補(bǔ)；肢體關(guān)節(jié)腫痛加用烏梢蛇、松節(jié)、澤瀉；盜汗、五心煩熱者，加生地；畏寒重者加巴戟天。
外治法：在局部疼痛部位，可進(jìn)行針灸、熏蒸、熱奄包及塌漬等方法治療。
預(yù)后
急性期病例經(jīng)上述規(guī)范治療多可治愈，部分病例治療不及時(shí)或不規(guī)范可轉(zhuǎn)為慢性。
布病血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果不作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。
八、防制措施（傳染源管理）
（一）家畜檢疫
疫區(qū)檢疫，運(yùn)輸檢疫，市場(chǎng)檢疫，港口檢疫
（二）控制和消滅傳染源：
布病的主要傳染源是患病的家畜, 只要有布病畜存在，人、畜遭受布病的威脅就不能解除。并時(shí)刻有該病發(fā)生和流行的危險(xiǎn)。因此，控制和消滅傳染源，是預(yù)防和控制、消滅布病綜合措施中的重要方面。目前，堅(jiān)決淘汰病畜是控制和消滅傳染源的主要方法。
切斷傳播途徑
（一）防止經(jīng)皮膚和黏膜感染
主要是那些飼養(yǎng)動(dòng)物的牧民、獸醫(yī)、擠奶工、畜牧加工業(yè)的人群防止由家畜流產(chǎn)物引起感染
皮毛消毒防止經(jīng)黏膜感染
（二）防止經(jīng)消化道感染
奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70℃，30分鐘）或煮沸消毒。肉類加工和食用時(shí)的衛(wèi)生學(xué)措施
飲用水消毒：加強(qiáng)水源管理，禁止人畜共飲。
（三）防止經(jīng)呼吸道感染
（四）減少人與牲畜接觸，禁止人畜混居。保護(hù)易感人群，禁止徒手為疫畜接產(chǎn)及處理流產(chǎn)物
重點(diǎn)人群預(yù)防接種，加強(qiáng)職業(yè)人群的個(gè)人防護(hù)
小結(jié)
布病是由布魯氏菌引起的人獸共患的傳染病。布病的發(fā)病機(jī)制是經(jīng)過淋巴途徑引起菌血癥，并在多個(gè)臟器定植反復(fù)引起毒血癥狀。布病的四大臨床特點(diǎn)：發(fā)熱、乏力、多汗、關(guān)節(jié)肌肉的疼痛。
布病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（疑似、臨床診斷、確診病例）
布病的治療：四環(huán)素類＋利福霉素類藥物。
布病的防護(hù)：職業(yè)人群的個(gè)人防護(hù)及注意個(gè)人的飲食衛(wèi)生。
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