布魯氏菌病簡(jiǎn)述
布氏桿菌病又稱布魯氏菌病,地中海弛張熱,馬爾他熱,波浪熱或波狀熱,是由布氏桿菌引起的人畜共患全身性傳染病,其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。
1814年 Burnet 首先描述“地中海弛張熱”,并與瘧疾作了鑒別。1860年 Marston 對(duì)本病作了系統(tǒng)描述,且把傷寒與地中海弛張熱區(qū)別開(kāi)。1886年英國(guó)軍醫(yī) Bruce 在馬爾他島從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中分離出“布魯氏菌”,首次明確了該病的病原體。1897年 Hughes 根據(jù)本病的熱型特征,建議稱“波浪熱”。后來(lái),為紀(jì)念 Bruce ,學(xué)者們建議將該病取名為“布魯氏菌病”。1897年 Wright 與其同事發(fā)現(xiàn)病人血清與布魯氏菌的培養(yǎng)物可發(fā)生凝集反應(yīng),稱為 Wright 凝集反應(yīng),從而建立了迄今仍用的血清學(xué)診斷方法。
布魯氏菌為革蘭氏陰性短小桿菌,初次分離時(shí)多呈球狀,球桿狀和卵圓形。該菌傳代培養(yǎng)后漸呈短小桿狀,菌體無(wú)鞭毛,不形成芽胞,毒力菌株可有菲薄的莢膜。1985年W0布魯氏菌病專家委員會(huì)把布魯氏菌屬分為6個(gè)種19個(gè)生物型,即羊種(生物型1~3),牛種(生物型1~7.9),豬種(生物型1~5)及綿羊型副睪種,沙林鼠種,犬種(各1個(gè)生物型)。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大,羊種致病力最強(qiáng)。
布魯氏菌在自然環(huán)境中生活力較強(qiáng),在病畜的分泌物,排瀉物及死畜的臟器中能生存4個(gè)月左右,在食品中約生存2個(gè)月。加熱60℃或日光下曝曬10~20分鐘可殺死此菌,對(duì)常用化學(xué)消毒劑較敏感。本病流行于世界各地,據(jù)調(diào)查全世界160個(gè)國(guó)家中有123個(gè)國(guó)家有布魯氏菌病發(fā)生。我國(guó)多見(jiàn)于內(nèi)蒙、東北,西北等牧區(qū)。
(一)傳染源目前已知有60多種家畜、家禽,野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是羊、牛及豬,其次是犬。染菌動(dòng)物首先在同種動(dòng)物間傳播,造成帶菌或發(fā)病,隨后波及人類。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳類含有大量病菌,如實(shí)驗(yàn)性羊布氏菌病流產(chǎn)后每毫升乳含菌量高達(dá)3萬(wàn)個(gè)以上,帶菌時(shí)間可達(dá)1.5~2年,所以是人類最危險(xiǎn)的傳染源。各型布魯氏菌在各種動(dòng)物間有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,即羊種菌可能轉(zhuǎn)移到牛、豬,或相反。羊、牛、豬是重要的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物,家畜與畜產(chǎn)品與人類接觸密切,從而增加了人類感染的機(jī)會(huì)。
(二)傳播途徑①經(jīng)皮膚粘膜接觸傳染 直接接觸病畜或其排泄物,陰道分泌物,娩出物;或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等過(guò)程中沒(méi)有注意防護(hù)?？山?jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染;也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染;②經(jīng)消化道傳染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而受染;③經(jīng)呼吸道傳染病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠,可發(fā)生呼吸道感染。這三種途徑在流行區(qū)可兩種或三種途徑同時(shí)發(fā)
(三)易感人群人類普遍易感,病后可獲得一定免疫力,不同種布魯氏菌間有交義免疫,再次感染發(fā)者有2~7%,疫區(qū)居民可因隱性染病而獲免疫。
(四)流行特征本病一年四季均可發(fā)病,但以家畜流產(chǎn)季節(jié)為多。發(fā)病率牧區(qū)高于農(nóng)區(qū),農(nóng)區(qū)高于城市。流行區(qū)在發(fā)病高峰季節(jié)(春末夏初)可呈點(diǎn)狀暴發(fā)流行?；疾∨c職業(yè)有密切關(guān)系,蓋醫(yī)、畜牧者、居宰工人、皮毛工等明顯高干一般人群。發(fā)病年齡以青壯年為主,男多于女。牧區(qū)存在自然疫源地,但疫區(qū)流行強(qiáng)度受布魯氏菌種、型及氣候,人們的生活水平與對(duì)牧畜、牧場(chǎng)管理情況的影響。
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