預(yù)防和控制
預(yù)防布魯氏菌病的基礎(chǔ)是監(jiān)測和預(yù)防危險因素。最有效的預(yù)防策略是消除動物感染。在動物中該病流行率較高的地區(qū),建議為牛、山羊和綿羊接種疫苗。血清學或其他檢測和部分撲殺措施在低流行率地區(qū)也是有效的。在無法通過接種疫苗或撲殺被感染動物而消滅動物間傳播的國家,預(yù)防人類感染主要靠提高認識、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生和實驗室安全等措施。
為直接飲用和生產(chǎn)奶酪等衍生物而對奶進行巴氏殺菌是防止動物傳染給人類的一個重要步驟。教育群眾不要飲用未經(jīng)巴氏殺菌的奶制品和相關(guān)銷售政策可以發(fā)揮作用。
在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和肉類加工中,設(shè)置保護屏障,正確處理和處置胎衣、動物尸體和內(nèi)臟器官是一項重要預(yù)防策略。
治療和護理
布魯氏菌病通常引起流感樣癥狀,包括發(fā)燒、虛弱、不適和體重減輕。不過,這種病也可能以許多非典型形式出現(xiàn)。許多患者癥狀輕微,診斷時可能考慮不到。疾病潛伏期從1周到2個月不等,但通常是2-4周。
治療方案包括:強力霉素100毫克,一天兩次,連續(xù)45天;再加上鏈霉素1克,連續(xù)15天。主要替代療法是強力霉素100毫克,一天兩次,連續(xù)45天,加上每天每公斤體重15毫克利福平(600-900毫克),連續(xù)45天。經(jīng)驗表明,鏈霉素可以用每天每公斤體重5毫克慶大霉素替代,持續(xù)7-10天,但目前沒有直接比較這兩種方法的研究。孕婦、新生兒和8歲以下兒童的最佳治療方案尚未確定,兒童治療方案包括甲氧芐啶/磺胺甲惡唑(復方新諾明)聯(lián)合氨基糖苷類藥物(鏈霉素、慶大霉素)或利福平。
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