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被稱為“怪病”,布魯氏菌病到底怪在哪兒?

瀏覽: 7 次 發(fā)布時間:2021-10-12

  布氏桿菌,又稱布魯氏菌,該菌感染人體后可引起布魯氏菌病,簡稱布病。這種病不僅一般的群眾不了解,絕大多數(shù)的臨床醫(yī)生亦了解不深,常常導(dǎo)致誤診誤治,延誤病情。今天,我們一起來了解這個“怪病”。

“躲”到細胞內(nèi)興風(fēng)作浪

  布氏桿菌跟其他常見的細菌不一樣,是“三無人員”,無鞭毛、無芽孢、無莢膜。布氏桿菌比其他細菌厲害之處就在于它是一種兼性細胞內(nèi)寄生菌。

  一般細菌會被人體的免疫細胞攻擊、消滅,而布氏桿菌能躲到人體自身的細胞內(nèi),從而躲避免疫細胞攻擊,導(dǎo)致持續(xù)的感染。

“替罪羊”真真名副其實

  布病是人獸共患性疾病。布氏桿菌可引起大量的動物感染(主要是牛、羊、豬等),人體主要通過接觸受感染的動物或其食物制品而感染。

  1985年世界衛(wèi)生組織將布魯氏菌屬分為6個種,20種生物型,臨床上引起人體感染的主要是羊種布魯氏菌,其致病力也是最強的。

發(fā)病率“逆勢”增高175倍

  在我國,布魯氏菌病1993年全國新發(fā)病例數(shù)僅有326例,但隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,傳染性疾病大幅度減少,脊髓灰質(zhì)炎、絲蟲病、白喉等幾乎銷聲匿跡,然而,布魯氏菌病這位竟能一路“逆襲”,在上世紀(jì)90年代后疫情出現(xiàn)反彈,并在2000年后發(fā)病數(shù)快速上升。2014年全國布魯氏菌病新發(fā)病例高達57222例,較1993年增長接近175倍。隨著疾病防控的加強,近幾年的發(fā)病數(shù)有所下降,但仍處于很高的水平。

無布病省份徹底“歸零”

  除了發(fā)病數(shù)量在上升外,布病疫情的范圍也在擴大,涉及全國上千縣區(qū)。根據(jù)《國家布魯氏菌病防治計劃(2016-2020)》,全國分為三類區(qū)域:

一類地區(qū):人間報告發(fā)病率超過十萬分之一或畜間疫情未控制縣數(shù)占總縣數(shù)30%以上的省份(直轄市)有15個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

二類地區(qū):人間報告發(fā)病率低于或等于十萬分之一或畜間疫情未控制縣數(shù)占總縣數(shù)30%以下的省份(直轄市)有15個省份。

三類地區(qū):無本地疫情報告省份,僅有海南省。然而,近年來在海南省也有人感染布氏菌病的個案報道

奶、肉、奶酪成“重災(zāi)區(qū)”

  布氏桿菌主要通過患病的動物或其相應(yīng)的制品(例如皮毛、未經(jīng)消毒的奶或奶酪、未充分煮熟的肉類或生肉等)傳染人。某奶牛場曾提供了362份奶??鼓约?00份奶,抗凝血分離出布氏桿菌的出菌率接近四分之一(24.3%),牛奶出菌率更是超過一半。布魯氏菌在8℃的牛奶中可存活2天,在凍肉中可存活長達3周,在山羊奶酪中的存活時間甚至可達3個月。

  布氏桿菌的傳播途徑也是多樣的,可以通過呼吸道、消化道、破損的皮膚或黏膜等多種途徑侵入人體。

  日常生活當(dāng)中,我們不應(yīng)食用生的乳制品,生乳必須煮沸或者經(jīng)過巴氏殺菌才能食用;

購買正規(guī)渠道的肉制品,同時避免食用未煮熟的肉類;對于可能接觸到患病動物的人員,例如屠宰場工作人員、牧民、奶工等,應(yīng)當(dāng)穿戴好手套及口罩,避免通過接觸或者呼吸道感染布氏桿菌;患有布病的哺乳期女性,還要記得停止母乳喂養(yǎng)哦!

“神出鬼沒”讓確診很困難

  患者感染布氏桿菌后,可表現(xiàn)為急性布魯氏菌病及慢性布魯氏菌病。急性布病患者的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛以及大汗,然而該病還可以出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀,包括肌痛、腰痛、體重減輕、疲勞、乏力、頭痛、頭暈、抑郁和厭食等,亦可能影響全身多個器官臟器,包括骨關(guān)節(jié)(脊柱炎較為常見)、泌尿生殖系統(tǒng)(睪丸炎最常見)、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部等。

  由于臨床表現(xiàn)多樣,而且無特異性,因此容易引起誤診誤治。患者可能被誤診為上呼吸道感染、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、肝炎、風(fēng)濕熱等各種疾病。有報道,急性布魯氏菌病誤診率接近三分之一,而慢性布魯氏菌病誤診率接近四分之一。

單一抗生素難以“降服”

  很多時候,即使不知道感染的具體是什么細菌,但使用廣譜抗生素之后,“蒼蠅老虎一起打”,很多致病菌都會被一網(wǎng)打盡。但是,這招兒對布氏桿菌卻不靈。

  臨床上對于布氏桿菌感染的治療,藥物方案以及療程均很有講究。一種抗生素是不行的,往往需要兩到三種;一兩周的療程是不行的,起碼需要6周,甚至數(shù)月之長。

  布魯氏菌病帶來的疾病負擔(dān)是沉重的,而且容易導(dǎo)致誤診誤治。無論是臨床醫(yī)生還是普通百姓,均應(yīng)對該病保持足夠重視,才能更好地防病、治病。

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