百日咳疾病流行以2-5年為自然周期,在同一地區(qū)與先前的周期相比,出現(xiàn)比預(yù)期數(shù)量更多的病例,成為百日咳再現(xiàn)。
60-70年代,全球百日咳發(fā)病率在100/10萬-200/10萬之間,每3-5年出現(xiàn)一次流行,流行周期明顯。1974年全球逐步實施擴大免疫規(guī)劃,1978年全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗在中國被納入擴大免疫規(guī)劃,疫苗免疫覆蓋率逐步提高,中國百日咳發(fā)病率大幅下降,2006-2010年報告發(fā)病率為0.2/10萬。但2010年開始持續(xù)上升,2019年發(fā)病率上升至2.15/10萬。
由于全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗出現(xiàn)局部和全身的不良反應(yīng)事件,2007年無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗納入擴大免疫規(guī)劃并逐步替代全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗,并于2012年在全國范圍內(nèi)完成替代。目前我國現(xiàn)主要使用的有吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗、無細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗(四聯(lián)疫苗)及吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌(結(jié)合)聯(lián)合疫苗(五聯(lián)疫苗),。吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗為國家免疫規(guī)劃疫苗,適齡兒童按照免疫程序免費接種,四聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗為非國家免疫規(guī)劃疫苗,為自愿自費接種。百白破疫苗免疫后不能形成針對百日咳的終身免疫,疫苗接種后對百日咳的保護(hù)在4-12年后開始逐漸減弱。美國推薦兒童在4-6歲和14-16歲時分別進(jìn)行1劑百日咳疫苗加強免疫。
百日咳再現(xiàn)的可能影響因素包括無細(xì)胞百白破疫苗的轉(zhuǎn)換使其免疫保護(hù)的效果減弱、百日咳鮑特菌的基因變化、實驗室新檢測方法的應(yīng)用和疾病認(rèn)識提升等提高了百日咳疾病監(jiān)測能力。







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