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微課堂--小腸結(jié)腸炎耶爾森菌臨床特征

瀏覽: 24 次 發(fā)布時(shí)間:2024-05-31

由于菌株型別不同以及感染個(gè)體健康狀況、免疫水平等不同,相應(yīng)的臨床表現(xiàn)也不同小腸結(jié)腸炎耶爾森菌病潛伏期一般為1~10d。小腸結(jié)腸炎耶爾森菌病可感染多個(gè)器官系統(tǒng)因此具有多種臨床類型。

(1)腸炎型。腸炎型是最常見的臨床類型。黃水樣便、黏液便,重者可出現(xiàn)血便,某些患者常伴有腹痛和嘔吐。

(2)類闌尾炎型(末端回腸炎)。類闌尾炎型表現(xiàn)為右下腹1/4處疼痛,臨床上的一種急腹癥。常被診斷為闌尾炎,但通常手術(shù)后發(fā)現(xiàn)闌尾正常,可見腸系膜淋巴結(jié)腫大。

(3)關(guān)節(jié)炎型。關(guān)節(jié)炎型是小腸結(jié)腸炎耶爾森菌感染引起的腸外型疾病,以成人為主,女性居多。典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)發(fā)病,一個(gè)接一個(gè)出現(xiàn)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)囊液滲出。有一半左右患者白細(xì)胞增高和血沉加速。目前研究結(jié)果證實(shí),歐洲一些慢性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者是由于小腸結(jié)腸炎耶爾森菌感染造成的。

(4)結(jié)節(jié)性紅斑型。結(jié)節(jié)性紅斑型是小腸結(jié)腸炎耶爾森菌感染的一種非特異性皮膚炎癥反應(yīng)。多發(fā)生在腸炎后1~2周,此類患者有40%的病例缺乏胃腸癥狀,女性居多,常見部位為腿的前部,其次為前臂。

(5)敗血癥型。敗血癥型不常見,但癥狀嚴(yán)重,病死率接近50%。急性型突然發(fā)病,多有寒戰(zhàn),傷寒樣和瘧疾樣發(fā)熱;肝、脾常腫大,多數(shù)患者有腹痛,預(yù)后不良。而亞急性患者在發(fā)病前幾周常感到全身不適,有食欲減退和體重減輕的病史。


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